Аннотация:

В статье приведено клиническое наблюдение 83-летней пациентки, которой выполнена успешная аспирационная тромбэктомия из верхней брыжеечной артерии по поводу тромбоэмболии с использованием эндоваскулярного реперфузионного катетера ACE68. В связи с удовлетворительным анигографическим и клиническим результатом - дополнительных манипуляций (стентирование артерии, селективный тромболизис) не потребовалось. Сроки от начала заболевания до восстановления кровотока в бассейне верхней брыжеечной артерии составили 24 часа, лапаротомия или лапароскопия впоследствие не выполнялась.

В работе также обсуждаются показания к эндоваскулярному лечению острой окклюзии верхней брыжеечной артерии.

Список литературы

1.      Aboyans V., Ricco J.-B., M.-L. E.L. Bartelink, Bjorck M., Brodmann M., Cohnert T., Collet J.-Ph., Czerny M. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteries. Endorsed by: the European Stroke Organization (ESO) The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). European Heart Journal. 2018; 39: 763-821.

2.      Bjorck M., Koelemay M., Acosta S. et al. Management of the Diseases of Mesenteric Arteries and Veins. Clinical Practice Guidelines of the European Society of Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017; 53: 460-510.

3.      Erben Y, Protack C.D., Jean R.A. et al. Endovascular interventions decrease length of hospitalization and are cost-effective in acute mesenteric ischemia. J Vasc Surg. 2018; 68 (2): 459-469.

4.      Karkkainen J.M., Manninen H., Paajanen H. Treatment options for acute mesenteric ischemia have improved. Duodecim. 2017; 132 (2): 150-158.

5.      Lawson R.M. Mesenteric ischemia. Crit Care Nurs Clin North Am. 2018; 30 (1): 29 - 39.

6.      Schermerhorn M.L., Giles K.A., Hamdan A.D. et al. Mesenteric revascularization: management and outcomes in the United States, 1988-2006. J Vasc Surg. 2009; 50 (2): 341-348.e1.

7.      Freitas B., Bausback Y, Schuster J. et al. Thrombectomy devices in the treatment of acute mesenteric ischemia: initial single-center experience. Ann Vasc Surg. 2018; 51: 124 - 131.

8.      Mendes B.C., Oderich G.S., Tallarita T. et al. Superior mesenteric artery stenting using embolic protection device for treatment of acute or chronic mesenteric ischemia. J Vasc Surg. 2018; S0741 - 5214 (18): 30276- 3.

9.      Bala M., Kashuk J., Moore E.E. et al. Acute mesen teric ischemia: guidelines of the World Society of Emergency Surgery. World J Emerg Surg. 2017; 12: 38.

10.    Singh M., Long B., Koyfman A. Mesenteric ischemia: a deadly miss. Emerg Med Clin North Am. 2017; 35 (4): 879-888.

11.    Хрипун А.И., Саликов А.В., Миронков А.Б., Прямиков А.Д. Эндоваскулярные вмешательства в лечении больных с острым нарушением мезентериального кровообращения. Ангиология и сосудистая хирургия. 2017; 23 (4): 43-48.

12.    Шиповский В.Н., Цициашвили М.Ш., Хуан Ч. и соавт. Реолитическая тромбэктомия и стентирование верхней брыжеечной артерии при остром мезентериальном тромбозе (клиническое наблюдение). Ангиология и сосудистая хирургия. 2010; 16 (3): 49-54.

13.    Chen T.Y, Wu C.H., Hsu W.F. et al. Primary endovascular intervention for acute mesenteric ischemia performed by interventional cardiologists - a single center experience. Acta Cardiol Sin. 2017; 33 (4): 439-446.

14.    Kerzman A., Haumann A., Boesmans E. et al. Acute mesenteric ischemia. Rev Med Liege. 2018; 73 (5-6): 300-303.

15.    Багдасаров В.В., Багдасарова Е.А. Острая интестинальная окклюзия при ишемической болезни кишечника. Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского; 2018; 1: 222-223.

16.    Щеголев А.А., Папоян С.А., Митичкин А.Е. и соавт. Эндоваскулярное лечение острой мезентериальной ишемии при тромбозе верхней брыжеечной артерии. Ангиология и сосудистая хирургия; 2017; 23 (4): 50-54.

17.    Puippe G.D., Suesstrunk J., Nocito A. et al. Outcome of endovascular revascularisation in patients with acute obstructive mesenteric ischaemia - a single-center experience. Vasa. 2015; 44 (5): 363-370.

18.    Хрипун А.И., Саликов А.В., Шурыгин С.Н. и соавт. Возможности эндоваскулярной хирургии в лечении острого артериального нарушения мезентериального кровообращения. Ангиология и сосудистая хирургия. 2014; (2) 2: 68-77.

Аннотация:

В статье приведены мировые данные, посвященные эндоваскулярному лечению острой тромботической или тромбоэмболической окклюзии верхней брыжеечной артерии. Описаны различные методы внутрисосудистых вмешательств при остром нарушении мезентериального кровообращения: механическая и реолитическая тромбэктомия, ретроградное стентирование, тромболитическая терапия и ряд других. Эндоваскулярное вмешательство, по мнению ряда авторов, можно рассматривать как вариант выбора в лечении пациентов в стадии ишемии кишечника. 

Список литературы

1.     Cho J.S., Carr J.A., Jacobsen G. et al. Long-term outcome after mesenteric artery reconstruction: a 37-year experience. J. Vasc. Surg. 2002; 35(3):453-460.

2.     Kougias P., Lau D., El Sayed H.F. et al. Determinants of mortality and treatment outcome following surgical interventions for acute mesenteric ischemia. J. Vasc. Surg. 2007;46(3): 467-474.

3.     Park W.M., Gloviczki P., Cherry K.J. et al. Contemporary management of acute mesenteric ischemia: factors associated with survival. J. Vasc. Surg. 2002; 35(3): 445-452.

4.     Sreedharan S., Tan YM., Tan S.G. et al. Clinical spectrum and surgical management of acute mesenteric ischaemia in Singapore. Singapore Med. J. 2007; 48(4): 319-323.

5.     Лепедат П. Инфаркт кишечника. Медицинское издательство, Бухарест. 1975; 282 с.

6.     Савельев В.С., Петухов В.А., Сон Д.А. и соавт. Новый метод энтеросорбции при синдроме кишечной недостаточности. Анналы хирургии. 2005; 1; 29-32. Savel'ev V.S., Petuhov V.A., Son D.A. i soavt. Novyj metod jenterosorbcii pri sindrome kishechnoj nedostatochnosti [New method of enterosorbtion in acute mesenterial insufficiency]. Annaly hirurgii. 2005; 1; 29-32 [In Russ].

7.     Szabуnй Rйvйsz E. Acute mesenteric ischemia: analysis of cases admitted to a hospital during 10 years (2001-2010). Orv. Hetil. 2012;153(36):1424-1432.

8.     Corcos O., Castier Y, Sibert A. et al. Effects of a Multimodal Management Strategy for Acute Mesenteric Ischemia on Survival and Intestinal Failure. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2012;11(2):158-165.

9.     Маркович О.В., Шкодивский Н.И. Морфофункциональные изменения в стенке тонкой кишки при временном нарушении артериального кровообращения. Анатомия та оперативна хiрургiя. 2005;4(1):12-15.

10.   Покровский А.В., Юдин В.И. Острая мезентериальная непроходимость. Клиническая ангиология: руководство под ред. Покровского А.В. В 2-х томах. издательство «Медицина». 2004; 2: 626-645.

11.   Марстон А. Сосудистые заболевания кишечника. Патофизиология, диагностика и лечение. М.: «Медицина».1989; 304 с.

12.   Гольдгаммер К.К. Острый живот при тромбозах и эмболиях верхних брыжеечных сосудов. М.: Медицина. 1966;184 с.

13.   Давыдов Ю.А. Инфаркт кишечника и хроническая мезентериальная ишемия. М.: Медицина. 1997; 208 с. Davydov Ju.A. Infarkt kishechnika i hronicheskaja mezenterial'naja ishemija []. M.: Medicina. 1997; 208 s[In Russ].

14.   Савельев В.С., Спиридонов И.В. Острые нарушения мезентериального кровообращения. М.: Медицина. 1979; 232 с.

15.   Покровский А.В., Белоярцев Д.Ф. История хирургии торакоабдоминального отдела аорты и его ветвей в России. Материалы 13 всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов, Москва. 25-28 ноября 2007;368-369.

16.   Шиповский В.Н., Цициашвили М.Ш., Хуан Ч. и соавт. Реолитическая тромбэктомия и стентирование верхней брыжеечной артерии при остром мезентериальном тромбозе (клиническое наблюдение). Ангиология и сосудистая хирургия. 2010; 6(3): 49-54.

17.   Akpinar E., Cil B.E., Arat A. et al. Spontaneous recanalization of superior mesenteric artery occlusion following angioplasty and stenting of inferior mesenteric artery. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2006; 29(1): 137-139.

18.   Demirpolat G., OranI., Tamsel S. et al. Acute mesenteric ischemia: endovascular therapy. Abdom. Imaging. 2007; 32(3): 299-303.

19.   Gartenschlaeger S., Bender S., Maeurer J et al. Successful percutaneous transluminal angioplasty and stenting in acute mesenteric ischemia. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2008; 31(2): 398- 400.

20.   Lim R.P., Dowling R.J., Thomson K.R. Angioplasty and stenting of the superior mesenteric artery in acute mesenteric ischaemia. Australas. Radiol. 2004; 48(3): 4 26- 429.

21.   Milner R., Woo E.Y, Carpenter J.P. Superior mesenteric artery angioplasty and stenting via a retrograde approach in a patient with bowel ischemia - a case report. Vasc. Endovascular. Surg. 2004; 38(1): 89-91.

22.   Wadman M.,  Syk I., Elmstеhl S. Survival after operations for ischaemic bowel disease. Eur. J. Surg. 2000; 166(11): 872-877.

23.   Wyers M.C., Powell R.J., Nolan B.W. Retrograde mesenteric stenting during laparotomy for acute occlusive mesenteric ischemia. J. Vasc. Surg. 2007; 45(2): 269-275.

24.   Simo G., Echenagusia A.J., Camunez F. et al. Superior mesenteric arterial embolism: local fibrinolytic treatment with urokinase. J. Vasc. Surg. 1997; 204(3): 775-779.

25.   Kuhelj D., Kavcic P., Popovic P. Percutaneous mechanical thrombectomy of superior mesenteric artery embolism. Radiol Oncol. 2013; 47(3): 239-43.

26.   Tsuda M., Sato A., Rikimaru Y et al. Rapid reperfusion with hydrodynamic thrombectomy and thrombolysis for acute superior mesenteric artery embolism: initial experience. Congress CIRSE 2008.

27.   Cortese B., Limbruno U. Acute mesenteric ischemia: primary percutaneous therapy. Catheter Cardio-vasc. Interv. 2010; 75(2): 283-285.

28.   Yilmaz S., Gьrkan A., Erdo an O. et al. Endovascular treatment of an acute superior mesenteric artery occlusion following failed surgical embolectomy. J. Endovasc. Ther. 2003; 10(2): 386-391.

29.   Pisimisis G.T., Oderich G.S. Technique of hybrid retrograde superior mesenteric artery stent placement for acute-on-chronic mesenteric ischemia. Ann. Vasc. Surg. 2011; 25(1): 132.

30.   Попов М.В., Галлеев Ю.М., Ильичева Е.А. и соавт. Радионуклидное исследование бактериальной транслокации при остром нарушении мезентериального кровообращения и реперфузии в эксперименте. Материалы Международного хирургического конгресса «Новые технологии в медицине», Ростов-на-Дону. октябрь 2005; 382-383.

31.   Calin G.A., Calin S., Ionescu R. et al. Successful local fibrinolytic treatment and balloon angioplasty in superior mesenteric arterial embolism: a case report and literature review. Hepatogastroenterology. 2003; 50(51): 732-734.

32.   Gallego A.M., Rairrnrez P., Rodrnguez J.M. et al. Role of urokinase in the superior mesenteric artery embolism. Surgery. 1996; 120(1): 111-113.

33.   McBride K.D., Gaines P.A. Thrombolysis of a partially occluding superior mesenteric artery thromboembolus by infusion of streptokinase. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1994; 17(3):164-166.

34.   Savassi-Rocha PR., Veloso L.F. Treatment of superior mesenteric artery embolism with a fibrinolytic agent: case report and literature review. Hepatogastroenterology. 2002; 49(47): 1307-1310.

35.   Wang G., Lu W., Xia Q. et al. Superior mesenteric arterial embolism: a retrospective study of local thrombolytic treatment with urokinase in West China. Int. J. Clin. Pract. 2003; 57(7): 588-591.

36.   Yamaguchi T., Saeki M., Iwasaki Y et al. Local thrombolytic therapy for superior mesenteric artery embolism: complications and long-term clinical follow-up. Radiat. Med. 1999; 17(1): 27-33.

37.   Brountzos E.N., Critselis A., Magoulas D. et al. Emergency endovascular treatment of a superior mesenteric artery occlusion. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2001; 24( 1): 57-60.

38.   Loomer D.C., Johnson S.P, Diffin D.C. et al. Superior mesenteric artery stent placement in a patient with acute mesenteric ischemia. J. Vasc. Interv. Radiol. 1999; 10(1): 29-32.

39.   San Norberto E.M., Gutierrez V.M., Gonzalez-Fajar- do J.A. et al. Percutaneous treatment of liver failure and acute mesenteric ischaemia. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2012; 43(1): 35-37.

40.   Zhang X.T., Zhang H.Y, Zhang W. et al. Acute superior mesenteric ischemia: a contrast study on short- and mid-term result between stent implantation and pharmaceutical thrombolysis. Zhonghua YiXue Za Zhi. 2011; 91(7): 473- 476.

41.   Do N., Wisniewski P, Sarmiento J. et al. Retrograde superior mesenteric artery stenting for acute mesenteric arterial thrombosis. Vasc. Endovascular. Surg. 2010; 44(6): 468-471. 

42.   Moyes L.H., McCarter D.H., Vass D.G. et al. Intraoperative retrograde mesenteric angioplasty for acute occlusive mesenteric ischaemia: a case series. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2008; 36(2): 203-206.

Аннотация:

В статье приведены данные современной литературы, демонстрирующие роль компьютерной томографии и КТ-ангиографии в диагностике острого нарушения мезентериального кровообращения. Описаны различные группы неспецифических и косвенных инструментальных признаков указывающих на острую тромботическую и тромбоэмболическую окклюзию брыжеечных артерий.

КТ-ангиография, демонстрируя сопоставимые, в сравнении со стандартной ангиографией, показатели чувствительности и специфичности и по мнению многих авторов может рассматриваться в качестве первого шага в инструментальной диагностике острого нарушения брыжеечного кровообращения.

Список литературы

1.     Покровский А.В., Юдин В.И. Острая мезентериальная непроходимость. Клиническая ангиология: руководство под редакцией Покровского А.В. В 2-х т. М.: Медицина. 2004; 2: 626-645.

2.     Burns B.J., Brandt L.J. Intestinal ischemia. Gastroenterol. Clin, North Am. 2003; 32 (4): 1 127-1143.

3.     Cho J.S., Carr J.A., Jacobsen G. et al. Long-term outcome after mesenteric artery reconstruction: a 37-year experience. J. Vasc. Surg. 2002; 35 (3): 453-460.

4.     Oldenburg W.A., Lau L.L., Rodenberg T.J. et al. Acute mesenteric ischemia: a clinical review. Arch, Intern, Med, 2004; 164 (10): 1054-1062.

5.     Wang J.Y., Cheng K.I., Yu F.J. et al. Analysis of the correlation of plasma NO and ET-1 levels in rats with acute mesenteric ischemia. J. Invest Surg. 2006; 19 (3): 155 - 161.

6.     Mamode N., Pickford I., Leiberman P. Failure to improve outcome in acute mesenteric ischaemia: seven-year review. Eur. J. Surg. 1999; 165 (3): 203-208.

7.     Corcos O., Castier Y., Sibert A. et al. Effects of a Multimodal Management Strategy for Acute Mesenteric Ischemia on Survival and Intestinal Failure. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2012;1 (2): 158-165.

8.     Ryer E.J., Kalra M., Oderich G.S. et al. Revascularization for acute mesenteric ischemia. J. Vasc. Surg. 2012; 55 (6): 1682-1689.

9.     Ozturk G., Aydinli B, Atamanalp S.S. et al. Acute mesenteric ischemia in young adults. Wien. Med, Wochenschr, 2012; 162 (15): 349-353.

10.   Schoots I.G., Koffeman G.I., Legemate D.A. et al. Systematic review of survival after acute mesenteric ischaemia according to disease aetiology. Br. J. Surg. 2004; 91 (1): 17-27.

11.   Зеленков Н.П., Мельянов А.В., Есиков Ю.В. и соавт. Успешное хирургическое лечение острого нарушения мезентериального кровообращения. Материалы Международного хирургического конгресса «Новые технологии в медицине». Ростов-на-Дону. 2005;379.

12.   Савельев В.С., Петухов В.А., Сон Д.А. и соавт. Новый метод энтеросорбции при синдроме кишечной недостаточности. Анналы хирургии. 2005; 1: 29-32.

13.   Murray S.P., Ramos T.K., Stoney R.J. Surgery of coliac and mesenteric arteries. In.: Enrico Ascher ed. Hamovici's Vascular Surgery, 5th edition. Blackwell Publishing. 2004; 72: 861-874.

14.   O'Mahony G.D., Gallucci M.R., Cordova-Fraga T. et al. Biomagnetic investigation of injury currents in rabbit intestinal smooth muscle during mesenteric ischemia and reperfusion. Dig. Ds. Sci. 2007; 52 (1): 292-301.

15.   Pompermayer K., Amaral F.A., Fagundes C.T. et al. Effects of the with glibenclamide, an ATP-sensetive potassium channel blocker, on intestinal ischemia and reperfusion injury. Eur. J. Pharmacol. 2007; 556 (1): P. 215-22.

16.   Kassahun W.T., Schulz T., Richter O. et al. Unchanged high mortality rates from acute occlusive intestinal ischemia: six year review. Langenbecks Arch. Surg. 2008; 393 (2): 163-171.

17.   American Gastrointestinal Association Medical Position Statement: guidelines on intestinal ischemia. Gastroenterology. 2000; 1 18: 951-953.

18.   Duber C., Wustner M., Diehl S.J. et al. Emergency diagnostic imaging in mesenteric ischemia. Chirurg. 2003; 74 (5): 399-406.

19.   Lock G. Acute mesenteric ischemia: classification, evaluation and therapy. Acta Gastroenterol. Belg, 2002; 65 (4): 220-225.

20.   Park W.M., Gloviczki P., Cherry K.J. et al. Contemporary management of acute mesenteric ischemia: factors associated with survival. J. Vasc, Surg. 2002; 35 (3): 445-452.

21.   Van Beers B.E., Danse E.M. Vascular lesions of the liver and gastrointestinal tract. Acta Gastroenterol. Belg, 2002; 65 (4): 226-229.

22.   Kortmann B., Klar E. Recognizing acute mesenteric ischaemia too late: reasons and diagnostic approach from a surgical point of view. Zentralbl. Chir. 2005; 130 (3): 223-226.

23.   Staib L. Intestinal ischemia - surgeon's view. Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 2006; 95 (44): 1717-1721.

24.   Атаев С.Д., Абдуллаев М.Р., Атаев Д.С. Острые нарушения мезенетериального кровообращения. Материалы Международного хирургического конгресса «Новые технологии в медицине». Ростов-на-Дону. 2005: 378.

25.   Савельев В.С., Спиридонов И.В., Болдин Б.В. Острые нарушения мезентериального кровообращения. Инфаркт кишечника.Руководство по неотложной хирургии под редакцией Савельева В.С. М.: Триада Х. 2005; 281- 302.

26.   Alhan E., Usta A., Cekia A. et al. A study on 107 patients with acute mesenteric ischemia over 30 years. Int. J, Surg. 2012; 10 (9): 510 - 513.

27.   Hellinger J.C. Evaluating mesenteric ischemia with multidetector-row CT angiography. Tech. Vasc. Interv. Radiol. 2004; 7(3): 160-166.

28.   Horton K.M., Fishman E.K. Multidetector CT angiography in the diagnosis of mesenteric ischemia. Radiol. Clin. North, Am. 2007; 45: 275-288.

29.   Shih M.C., Angle J.F., Leung D.A. et al. CTA and MRA in mesenteric ischemia: part 2; Normal findings and complications after surgical and endovascular treatment. Am. J. Roentgenol. 2007; 188 (2): 462 - 471.

30.   Smerud M.J., Johnson C.D., Stephens D.H. Diagnosis of bowel infarction: a comparison of plain films and CT scans in 23 cases. Am. J. Roentgenol. 1990; 154: 99 - 103.

31.   Turkbey B., Akpinar E., Cil B. et al. Utility of multidetector CT in an emergency setting in acute mesenteric ischemia. Diagn. Inters, Radiol, 2009; 15 (4): 256-261.

32.   Menke J. Diagnostic accuracy of multidetector CT in acute mesenteric ischemia: systematic review and meta-analysis. Radiology, 2010; 256 (1): 93-101.

33.   Zalcman M., Sy M., Donkier V. et al. Helical CT sings in the diagnosis of intestinal ischemia in small-bowel obstruction. Am. J. Roentgenol. 2000; 175: 1601-1607.

34.   Zandrino F., Musante F., GallesioI. et al. Assessment of patients with acute mesenteric ischemia: multislise computed tomography sings and clinical performance in a group of patients with surgical correlation. Minerva Gastroenterol. Detol. 2006; 52 (3): 317- 325.

35.   Arroja B., Canhoto C., Silva F. et al. Acute mesenteric ischemia. Rev. Esp, Enfem, Dig. 2010; 5: 327-328.

36.   Ha H.K., LeeS.H., Rha S.E. et al. Radiologic features of vasculitis involving the gastrointestinal tract. Radiographics, 2000; 20: 779 - 794.

37.   Rosow D.E., Sahani D., Strobel O. et al. Imaging of acute mesenteric ischemia using multidetector CT and CT angiography in a porcine model. J. Gastrointest. Surg. 2005; 9 (9): 1262 - 1274.

38.   Johnson J.O. Diagnosis of acute gastrointestinal hemorrhage and acute mesenteric ischemia in the era of multi-detector row CT. Radiol. Clin. North Am. 2012; 50 (1): 173-182.

39.   Yikilmaz A., Karahan O.I., Senol S. et al.. Value of multislice computed tomography in the diagnosis of acute mesenteric ischemia. Eur. J. Radiol, 2011; 80 (2): 297-302.